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健康讲堂

两会民生热点之——加大抗癌投入,加快早筛步伐
发布时间:2018-03-07 11:12   点击率:

每年的两会,都会释放出“重磅信号”。今年的两会同样没让我们失望:除了提出了“提高个人所得税起征点,少掏腰包里的钱”,与我们关系重大的另一个普惠民生的政策就是,报告再次将实施“健康中国”战略提上议程,并明确了“要提高基本医保和大病保险保障水平,居民基本医保人均财政补助标准再增加40元,一半用于大病保险”。
 

着眼大病,重视防治,从报告中我们至少能看到,那些曾经让千万家庭倾家荡产、陷入窘迫光景的大病,比如死亡率不断攀升的各种癌症等的筛查、诊治费用,有望更多地由我们的政府来分担。这可以说为解决目前的看病贵问题带来极大支持。

 
政协委员说
具体愿景就如同全国政协委员王贵齐所说:

“建议医保和新农合不光起到医疗保障作用,同时还起到一个健康指挥棒作用。

中央政府给予癌症防治,基础攻关加大投入的同时,建议拿出一部分资金补需,直接放到医保和新农合的资金里。这样我们对一些影响国家人民健康前十位的恶性肿瘤,有明确的筛查,早诊早治的手段。同时有证据证明能够通过筛查早诊治疗,明显降低发病和死亡。

针对这些疾病,我们给老百姓购买医疗服务,如果老百姓是高危人群,他主动到医疗机构进行筛查和早诊,我们通过医保和新农合为老百姓去做保障,这样会明显地提高我们国家肿瘤防治的水平,会在2030年明显提高我们国家人均的健康水平。”

 

从他的讲话中我们可以看到“癌症”、“筛查”、“医疗服务”等关键词。

 
关于癌症

的确,让人闻风丧胆的癌症,严重威胁着人类生存和社会发展,也是各国政府严阵以待的公共卫生问题之一。国家癌症中心发布的《2017中国癌症报告》中指出,我国每天约1万人确诊癌症,平均每分钟就有7人确诊。

来一组直观数据:2013年全国新发病例数368.2万例。并且,无论城市还是农村,恶性肿瘤都是我国居民死亡的主要原因之一,给全国人民带来巨大的生命、财产损失。由此可见,目前在我国癌症的发展势头仍然不容低估。

 

具体来看,在发病前十位的恶性肿瘤中,肺癌高居男性、女性死亡率榜首,胃癌、结直肠癌等癌症也“榜上有名”。近年来,有所抬头的结直肠癌(发生在人体下消化道结肠或直肠部位),其发病率更是从从上世纪70年代初的第7位一跃成为第2位,引起广大科研、医务工作者的重视,已知,我国每1.4分钟就有一例结直肠癌新发病例,每2.7分钟就有一例结直肠癌死亡病例,且在城市人口中更为常见。

对此,一方面,国家可以加大科研、临床投入、不断探索癌症治疗的新方法,以直接减轻患者痛苦(通常这也意味着高昂的医疗费用、巨大的经济和精神负担,对于很多家庭来说,患癌就相当于是遭遇“灭顶之灾”)。另一方面,如果我们在癌症早期及时筛查、做好预防工作,通常意味着打好了抗癌战的第一战,因此“早预防、早诊断、早治疗”是快速缓解中国癌症负担的重要措施。


 
关于筛查
 
拿结直肠癌来说,早期筛查就显得很有必要。大肠癌大部分是由息肉进展而来,尤其是腺瘤样息肉。大量的调查研究显示从直径<1cm的腺瘤样息肉进展到早期浸润癌的时间大约为10年。
 

如果在腺瘤样息肉早期阶段进行内镜下的切除,可以达到完全治愈的结果,预防进一步癌变的发生。

如果在癌症早期阶段进行内镜下治疗或必要的手术治疗,手术后5年的存活率可达90%以上。

然而,晚期5年的存活率不足10%。

 

因此,积极筛查,及早发现癌前病变或早期结直肠癌,可有效降低结直肠癌的发病率和死亡率,提高患者生存率。

最直观的效果体现可以拿美国为例,近二三十年来,美国新发病例和死亡病例开始下降,尤其是男性人群,这主要得益于前列腺癌、肺癌以及结直肠癌的显著下降。其中美国结直肠癌发病率以每年3%的速度稳步下降,主要原因就在于筛查的普及。相比之下,我国接受早期筛查的人群比例不足20%,还有巨大的提高空间。

虽然早筛等预防措施无法在近期内见效,但对于减少长期的癌症病发、降低死亡率起着重要的作用。相信两会之后,随着医保覆盖范围的不断扩大,以及癌症早筛的不断普及,一定能为广大癌症患者,以及有癌症患病风险的人群带来福音。

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