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健康讲堂

@结直肠癌患者,手术前有五件事你必须知道
发布时间:2017-10-27 18:06   点击率:
在早年间,我们总以为“癌症”就是死神的化身,一旦被确诊,就意味着被宣告了死亡。随着癌症预防和治疗知识的普及,我们才慢慢开始积极正确地面对癌症。不再将它视为无药可救的怪物,而是勇敢面对,拿起医学武器奋力对抗。

现在的我们,面对疾病,再也不像蔡桓公般讳疾忌医,而是希望遇到如扁鹊般的神医。渴望与医生畅谈,渴望自己能对病情、对治疗方案有更多了解。在结直肠癌手术中,有5个问题是大家最关心的。小锐对此进行了梳理,给大家呈上一份答卷。

 
Q1. 什么是结直肠癌根治手术?

外科上的结直肠癌根治手术是指扩大性地切除肿瘤周围的肠管、淋巴管、血管等肿瘤可能转移的地方。例如结肠癌会把肿瘤周围血管根部的淋巴结进行清扫;直肠癌除了把淋巴进行清扫,周围的系膜也会切除。

手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术。目前,多数患者可以通过腹腔镜手术达到比较理想的治疗效果。如果患者不适于做腹腔镜手术,才会考虑开腹做手术。


 
Q2. 结直肠癌手术之前要进行哪些工作?

结直肠是人体排泄的通道,所以结直肠癌手术对肠道的要求比较高。

1. 在手术之前,饮食上要注意吃一些流食、半流食、容易消化的食物,保证大便通畅。

2. 手术前几天,要经过逐步的缓泻清洁肠道,便于手术的操作和术后的恢复。如果一些病人的肠道肿瘤造成了不完全性肠梗阻,那么要在术前先用一些食用油进行缓泻,保证大便通畅,避免急性梗阻,然后用番泻叶进行缓泻,最后在手术之前用一些比较强的腹泻药物,来达到清洁洗肠的效果。

3. 在术前4个小时口服3000ml聚乙二醇电解质,直到排出物为清水为止,达到肠道的完全清洁。


 
Q3. 结直肠癌术后可能会出现哪些并发症?

结直肠癌手术是疗效最确定、最有可能达到根治目的治疗手段,但手术确实对人体有潜在损伤,具有比较高的风险。总体来说,手术的并发症有以下3点:

1. 伤口未能如期愈合,发生感染。
2. 肺部感染。
3. 突发心脑血管意外。

目前来说,这些手术并发症都有一些预防办法和治疗措施。一旦出现症状,必须积极地和医生配合好。


 
Q4. 结直肠癌的预后情况如何?

临床上以五年为一个期限,如果根治性手术后五年内没有转移和复发,就可以认为是治愈了。结直肠癌相对于其他肿瘤,治疗效果比较好,总体的五年生存率能够达到60%。

预后的情况跟结直肠癌的严重程度有很大关系。一般来说,I期结直肠癌的五年生存率能达到90%以上,II期能达到80%左右,III期约60%。如果是IV期,传统观点认为IV期完全不能够做手术,而且出现远处转移,五年生存率非常低,基本在10%左右。

 

但是现在的治疗理念也有所不同,现在认为如果进行根治性手术切除,IV期的五年生存率能够达到百分之四五十,这是非常了不起的进步。

另外,结直肠癌治疗的预后还和治疗方案的选择有关,多学科的专家一起讨论,制定出适合这个病人病情的个体化治疗方案,这种诊疗模式的改变,也对于结直肠癌的预后有改善作用。


 
Q5. 结直肠癌的癌变途径有哪些?如何有效预防结直肠癌?
先来了解一下结直肠癌的癌变途径有以下几种:
1. 腺瘤癌变
2. 炎症性肠病癌变
3. 锯齿状息肉癌变
4. 直接癌变(<1%)

我国的结直肠癌年增长速度是世界水平的2倍,其中的原因不乏为环境致病因子的暴露和生活习惯的改变。除了从生活习惯入手,少吃红肉,多吃杂粮蔬菜,此外还可以通过筛查发现癌前病变并进行干预,可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。

以美国为例,1974年-2014年,全美结直肠癌的发病率下降40%,死亡率下降51%(请看下图)。

美国国立癌症中心(NCI)的专家经过数学模型研究认为:
1. 开展大肠癌筛查,在全美结直肠癌发病率和死亡率下降中的贡献均达50%以上;
2. 人群生活习惯的改善,对结直肠癌的发病率和死亡率下降也有较大的贡献;
3. 而治疗的进展对结直肠癌死亡率的下降仅有11%的贡献。

所以在结直肠癌这件事儿上,预防和筛查远大于治疗。与其确诊后受到手术和化疗的痛苦,不如在萌芽时期就早早阻断。说到这里,小锐不得不提一下自家的常易舒®结直肠癌早期无创筛查服务,通过粪便DNA检测在早期发现结直肠癌,让健康常伴您左右。